Dr. Ozan Ünlü's banner
Dr. Ozan Ünlü's profile picture

Dr. Ozan Ünlü

@DrOzanUnlu37,226 subscribers

Harvard Tıp ve MGB | Kardiyoloji, Dahiliye, Klinik Bilişim Uzmanı | Sağlıkla ilgili yanlış bilgileri düzeltiyorum | Instagram: drozanunlu Görüşlerim bana aittir

Shorts

Daha çok baktıkça daha korkunç şeyler çıkıyor. Yeter artık yeter!!!

Daha çok baktıkça daha korkunç şeyler çıkıyor. Yeter artık yeter!!!

824,567 views

🚨CPR öğrenin🚨 Dünyanın en hızlı ambulans servislerinin bile ortalama vakaya ulaşma süreleri 3-4 dakika. Bu süre veya daha bile azı boğulan bir bebeğin beyin hasarı alması veya ölmesi için yeterli olabilir. Yani bebeğinizi böyle bir durumda kurtarabilecek tek kişi sizsiniz.

🚨CPR öğrenin🚨 Dünyanın en hızlı ambulans servislerinin bile ortalama vakaya ulaşma süreleri 3-4 dakika. Bu süre veya daha bile azı boğulan bir bebeğin beyin hasarı alması veya ölmesi için yeterli olabilir. Yani bebeğinizi böyle bir durumda kurtarabilecek tek kişi sizsiniz.

15,934 views

Videos

DrOzanUnlu's profile picture

Xylazine ve diğer imidazolin derivatifleri nasıl tedavi edilir? Ülkemizde bunun gibi bir videoyu ikinci görüşüm. Amerika'da ne yazık ki bu uyuşturucuyu kullanan çok fazla kişi var ve ben her hafta yoğun bakımda bunun zehirlenmesini yaşayan en az 1 hasta tedavi ediyorum. Bu genelde xylazine denilen ve hayvan sakinleştiricisi olarak kullanılan ilaçların eroin,fentanil gibi opioidlerle karıştırılıp kullanılması nedeniyle görülüyor. Xylazine bir imidazolin derivatifi ve santral sistemde alfa-2 blokörü olarak çalışıyor (klonidin gibi) ama sadece hayvanlarda kullanılmak üzere geliştirilmiş ve insanlarda kullanım onayı yok. Zombi yapan uyulturucu olarak da biliniyor. Ülkemizde bunu görmek çok acı verici. Umarım çok yakın zamanda bu çok büyümeden bitirilir ama yetkililer bununla mücadele ederken Türkiye'deki meslektaşlarımın, özellikle acil ve yoğun bakım uzmanlarının bu durumu çok iyi tanıyıp tedavi etmesi gerekiyor. Bu yüzden bilgilendirici bir yazı yazmak istedim. Lütfen bu bilgileri olabildiğince çok meslektaşımıza ulaştırın(benim gönderimi paylaşmak zorunda değilsiniz, bilgileri paylaşsanız yeter) ve kendinizi bu konuda eğitin. İmidazolin Derivatifleri Tedavi Yaklaşımı Bunların sokakta kullanılan uyuşturucular arasında en yaygını xylazine olduğu için bunlara yazının devam eden kısımlarında xylazine diyeceğim. 1️⃣ Hızlı Müdahale: Xylazine zehirlenmesinde, hızlı bir şekilde destekleyici tedavi sağlanmalıdır ve opioid zehirlenmesi de göz önünde bulundurulmalıdır. 2️⃣ Hasta komada ve solunum depresyonu yaşıyorsa, nalokson (IV) denemesi yapılabilir. Çünkü bu hatalardan bazıları naloksona yanıt verebilir. Hastalar ilk geldiğinde solunum depresyonu ve miosis olduğu için ve bazı hastalar naloksona yanıt verdiği için yalnızca opioid toksisitesiyle karıştırılabilir ama her zaman xylazine toksisitesinin de beraber olabileceği düşünülmelidir. Eğer nalokson yanıt vermezse, entübasyon ve mekanik ventilasyon düşünülmelidir. 3️⃣ Nalokson Dozları: Opioid-naif hastalar: 0.1 mg/kg (maksimum 2 mg) her 1-2 dakikada bir, toplam 10 mg'a kadar. Opioid-toleran hastalar(uyulturucu nedenliyse bunu farz etmelisiniz): Apneik hastalar için 0.2-1 mg; spontan solunumu olan hastalar için 0.04 mg IV, toplam 10 mg'a kadar. 4️⃣ Bu hastalarda bradikardi olabilir ve genelde hafiftir ve tedavi gerektirmez, fakat ciddi durumlarda atropin kullanılabilir. Bu hastalar kısa süreli hipertansiyonu takiben hipotansiyon geliştirirler. Hipertansiyona ani reaksiyon verip tedavi ederseniz durumu kötüleştirebilirsiniz. Hipertansiyonu bu yüzden genelde tedavi etmemelisiniz. Ama çok ciddi hipertansiyon varsa ve hipertansif acil dülünüyorsanız nitoprussid gibi IV ve kısa etkili bir ilaç düşünmelisiniz. Beta blokörlerden kesinlikle kaçınılmalıdır. Hipotansiyon geliştikten sonra genellikle mental durumun düzelmesiyle geçer. Dirençli vakalarda IV sıvılar ve epinefrin kullanılabilir. 5️⃣ Bu hastalar hipotermi de geliştirebilir fakat bu genelde hafif seyreder ve dış ısıtma yöntemleriyle tedavi edilebilir. 6️⃣ Eğer hasta uyuşturucu maddeyi ağızdan aldıysa ve bilinç kaybı yoksa aktif kömür verilebilir. 7⃣Bütün bunların yanında opioid toksisitesi tedavisini ve bu tedavi devam ederken opioid çekilmesini değerlendirmeyi ve gerekirse tedavi etmeyi düşünmelisiniz. Dilek Dai Ozcengiz Prof. Dr. Cenk KIRAKLI 🩺

Dr. Ozan Ünlü

119,284 views • 1 year ago