Orlando RPN
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Secuencia de Intubación Rápida en paciente con Lesión Medular Traumática (C4) y Choque Neurogénico -Preoxigenación con VNI (PREOXY) -Le subimos un poquito a la Dopamina (por vía periférica) -Fenta, Propo (no tenemos Etomidato), Rocu -Videolaringoscopía y Tubo con Estilete con la Columna Inmovilizada manualmente No hipotensión FC >50 todo el tiempo No desaturación Intubación al Primer Intento 👌 de UCI a quirófano…
Orlando RPN39,435 次观看 • 4 个月前
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Gran Quemado (explosión) + TCE Severo, Hematoma Intraparenquimatoso y Craniectomía Descompresiva + Politraumatismo (fractura expuesta de fémur derecho) y Contusiones Pulmonares No pudo ser aceptado en un centro de quemados así que nos rifamos, hospital público de 2do nivel, entre Urg, UCI, Cirugía General, NeuroCx, Traumatología, Oftalmo y Fisioterapia Cómo los manejamos nosotros? 1) Fluidos: no es fácil. Nunca usamos una fórmula arbitraria como Parkland, Brooke u otra. Tampoco ponemos fluidos de base 💦 Al inicio pasamos cargas, pero con mucha precaución en caso de datos de hipotensión, hipoperfusion y choque, siempre valorando la respuesta/tolerancia a los mismos por USG y clínica. Requiere estar pegado, consume mucho tiempo, ayúdense de más médicos para evaluar continuamente. Consideren vasopresor temprano, se vasodilatan tremendamente a veces. Si pasan fluidos innecesarios se empezará a hinchar todo, los tejidos, pulmones, riñones, vía aérea y demás, acabarán con más días de VM y requiriendo TRR por sobrecarga. 2) Lo menos invasivo posible (líneas, sondas) ya que se infectan fácilmente, instalar y manejar los dispositivos necesarios (CVC) con la mayor asepsia/antisepsia, solicitar cultivos ante la sospecha de infección (AKI nueva, SIRS, etc). 3) Nutrición enteral temprana, con SNG habitualmente, 6-10 kcal/kg/día y 0.2-0.8 g/prot/kg/dia. Si se pasan de proteínas se las verán con más Urea y para pasar más dieta, más fluidos. Así que tranquis con la nutrición. Ya que salga podrá comer lo que quiera. 4) Analgesia adecuada, Opioides, paracetamol, antineuríticos, Sedación SÓLO si tiene indicación, como SDRA moderado-severo bajo VM. Si no, no se les ocurra sedarlos. 5) El ABLS dice que consideres la intubación en px con quemaduras >40%, sin ninguna referencia ni evidencia. Jamás hacemos eso en nuestra UCI, a menos que tengamos sospecha de quemadura de vía aérea, SDRA moderado-severo que no responda a medidas no invasivas de soporte respiratorio, o si tiene algo más (el nuestro comenzó intubado por TCE grave). 6) Lávense las malditas manos… Cuiden la superficie corporal con antisépticos locales, antibióticos IV u orales no se recomiendan de inicio. La piel y tejidos se infectan fácil, ante algún dato sugestivo, manden cultivos rápido e inicien tratamiento. Igual suspendan el tratamiento antibiótico guiándose por mejoría clínica y descenso de la PCR. 7) Los Cx deben lavar seguido las zonas afectadas, comúnmente se hipotensan durante el procedimiento, no usen agua para reanimarlos ahí, mejor vasopresores. 8) Movilización temprana, desde la UCI, mejora la función, evita la trombosis, etc 9) En sospecha de quemadura de vía aérea, broncoscopia urgente para corroborar y si no tiene, extubar de inmediato. No tienes broncoscopio? Usen un endoscopio que quepa dentro del tubo. No cabe? Recomiendo intubar desde el inicio con un 8, 8.5, 9. Sí sí está quemada, requerirá corticoesteroides, broncodilatadores, etc… 10) Cuídenles los ojitos… 👀 La verdad es que no manejamos tantos quemados, el es uno de ellos,a finales del año pasado, rehabilitándose desde nuestra UCI y ahora en casa, ya hasta maneja Videos autorizados por él y su familia ✅
Orlando RPN25,682 次观看 • 10 个月前
Para obtener una Beca para el Congreso Iberoamericano de Terapia Respiratoria y Ventilación Mecánica 🫁 contesta la siguiente pregunta: Cuál es la única estrategia de soporte respiratorio que nos dejó la pandemia COVID-19? Que pudo reducir la necesidad de intubaciones, mejorar el éxito a la terapéutica e incluso disminuir la mortalidad en algunos estudios. Y nombra uno de los estudios más relevantes al respecto. Los primeros 10 que contesten correctamente serán acreedores a la Beca del 100%
Orlando RPN22,142 次观看 • 9 个月前
🚨🚨🚨 En ENERO Comienza el 2do Diplomado en EMERGENCIAS y REANIMACIÓN Con Valor Curricular por 250 horas de Educación Médica, avalado por la UDEM Clases Virtuales por 6️⃣ meses 5️⃣ Talleres Virtuales mensuales 3️⃣ Días de Talleres Presenciales en convivencia con los Profesores Todo sobre Emergencias Respiratorias 🫁 Cardiovasculares🫀 Neurológicas 🧠 Obstétricas🤰 Abdominales, Endocrinológicas, Trauma, Sepsis y mucho más Y Workshops de Manejo de Vía Aérea 🫁 Cricotomia de Urgencias 🔪 accesos Intraóseos 💉 🦴 Ventilacion Mecánica No-Invasiva e Invasiva 💨 🫁 Monitoreo Hemodinámico 🫀 Monitoreo No-Invasivo de la Presión Intracraneal 🔊 🧠 manejo de Hemorragia Obstétrica🩸🤰 Etc! Infórmate e Inscríbete al +52 4424067816 #SMMCE #AVENTHO
Orlando RPN13,329 次观看 • 1 年前
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