خبر جوهري يهم القطاع الصحي وحاملي التأمين 💎 — هيئة التأمين تدرس إلغاء الموافقات التأمينية 📱❌ على خدمات التأمين الصحي 🩺 لهدف خروج صاحب التامين 👤 من حلقة التواصل بين المستشفى وشركة التأمين — ماهو التخوف لدى الهيئة من حال تطبيق القرار 🔍؟ التخوف في حال إلغاء الموافقات سيكون... هناك: 1– مبالغة في ارتفاع تكاليف الخدمات الصحية 🏥 2– وبدوره ينعكس سلباً على اسعار التأمين 📑 والهيئة تسعى إلى تحقيق التوازن في هذا الأمر، حيث إن الدراسة المتأنية ستكون عاملًا مساعدًا في اتخاذ القرار المناسب، الذي سيكون بلا شك في صالح المستفيد. — ملاحظة مستشفيات مثل الحبيب أكثر من 70% من دخلها معتمد على شركات التأمين 💰 في المقطع تحدث CEO التعاونية للتامين سابقاً في بودكاست سقراط عن هذا التحدي وفصل في اسبابه 📲:show more

🔴 CEO شركة بوبا في 2022 تحدث عن وجود استغلال من قبل المستشفيات برفع الفواتير على حاملي التأمين الصحي العلاقة بين المستشفيات والتامين متوترة دائماً ومن المهم للمستثمرين في هذه الشركات متابعة جميع المستجدات حول هذا القطاع 🔍

شرح مختصر الشركة تدفع 500 مليون لشركة التامين (مقابل ان تتكفل بالسداد عن موظفينهم في المستشفيات المحددة والمجالات الصحية المحددة لكل موظف) الموظف يروح المستشفى للعلاج والمستشفى يرفع طلب للتامين بقبول التكفل بسداد الفاتورة (هنا تشوف الشركة هل المستشفى اضاف خدمات مهمة او لا) شركات التامين تقول ان المستشفيات اذا عرفوا ان المراجع عنده تامين يضيفون ادوية واشعة مالها علاقة (عشان كذا ترفض) ونهاية السنة تشوف شركة التامين الـ500 مليون كم صرفت منها وكم بقى منها وهنا يطلع فرق الربح وشركة التامين غالباً اول ما استلمت الـ500 مليون استثمرتها وحققت منها عائد ربح

𝐀 𝐇𝐞𝐚𝐥𝐭𝐡 𝐈𝐧𝐬𝐮𝐫𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐂𝐄𝐎 𝐢𝐬 𝐍𝐨𝐭 𝐓𝐡𝐞 ‘𝑾𝒐𝒓𝒌𝒊𝒏𝒈 𝑪𝒍𝒂𝒔𝒔 𝑯𝒆𝒓𝒐’ Americans of all political affiliation suddenly woke up realize they agree that their healthcare system is inherently cruel and produces unnecessary misery. ★ NEW ARTICLE ⬇️

كلامه غير صحيح أغلب الطلبات المنطقية يتم رفضها لجهل شركة التأمين بالأمراض تشخيصها وعلاجها ولأنهم يضعون أشخاص غير متخصصين يرفضون بدون علم وبدون محاسبة إذا وحدة عندها فقر دم ورفضو مخزون الحديد هذولي كيف تناقشهم واضح اللي رد شخص ما يفهم

للأسف بعض المستشفيات الخاصة تتلاعب بالتأمين تجد شخص محتاج دم و غرفة عادية يضعونه في اغلى جناح بالمستشفى حتى ياخذون اكبر قدر من المال و غير فحوصات الوهمية التي لا يحتاجها المريض ، و ايضا بعض شركات التأمين تدقق تدقيق شديد على المرضى حتى يكره المريض الذهاب إلى الحكومي

اذا كان سلبي للتأمين فهو إيجابي للقطاع الصحي

الحل يوظفون مختصين من كل مجال صحي بشركات التأمين وتكون الموافقه والرفض من عندهم للطلب لكل خدمة من قسم صحي لانه يكون عارف المطلوب 💁‍♀️كثير تنرفض فحوصات صحية من شركات التأمين لاسباب غير منطقية

اتوقع هذا اللي صاير فيه دكاترة موظفين في شركات التامين هذي شغلتهم متابعة المطالبات واتخاذ القرار🫡

طيب ايش تشوف الخبر ايجابي لصالح مين المستشفيات مقدمي الخدمه ولا اشركات التأمين ؟

مشكلة إلغاء الموافقة التأمينية يعني أن العميل معرض للاحتيال بشكل أكبر من قبل مزودي الخدمات الصحية؛ لعدم الرجوع لشركة التأمين لأخذ موافقتها على الإجراء الطبي وإللي قد ترفضه شركة التأمين لعدم حاجة العميل له كونه هدر للمال

سلبي لشركات التأمين ايجابي للمستشفيات