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传统男性生殖整形手术，并发症有哪些？概率多高？

Xiaowei Zhang M.D. 泌尿男科张晓威医生

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33,302 просмотров • 2 месяцев назад •via X (Twitter)

Anya Rossi• Live Now

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全球男性HPV感染率高于女性，有哪些危害？ HPV的全称是人乳头瘤病毒(human papilloma virus)，这是全球最常见的性传播病原体之一，含有多个型别的病毒大家族，其中约40种型别可感染人类。女性和男性持续感染后均有可能导致多种疾病，而全球范围内男性的感染率要高于女性。一项欧洲≥15岁男性的Meta分析中，男性全人群生殖器HPV感染的患病率为12.4%，具有感染HPV高风险的男性患病率为30.9%。性行为是HPV的主要传播途径。一项基于美国人群的模型研究估算，至少有1个异性伴侣的人一生中，感染HPV的平均概率，女性为84.6%，男性91.3%，男性感染率明显高于女性。高危性行为与男性HPV感染率高发密切相关。一项基于2012年1月至2019年12月全球范围内发表的相关研究，对关于男男性行为者不同解剖位置HPV感染的患病率的综述及Meta分析显示，肛门、阴茎、口腔及尿道的HPV感染的患病率分别达到78.4%、36.2%、17.3%及15.4%。在中国，男性HPV的感染率同样不容忽视。有文献报道数据显示，中国异性恋男性肛门生殖器部位的HPV感染率为14.5%，而男男同性恋人群当中的感染率更是高达59.9%，HIV阳性的男男性行为者的HPV检出率高达87.5%。需要注意的是，性并非HPV感染的唯一途径，母婴、直接接触等也可能传播HPV。生活中，如果一个人用手接触HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官。此外，如果生殖器官直接接触到带有HPV污染的浴巾、毛巾、内裤等也有可能被感染。也就是说，日常生活中，我们也有可能被感染。也就是说，对于所有男性而言，均有可能在不经意间遭遇HPV感染风险。根据河南省农村25～65岁男性的调查，HPV分型别检出率分别为：HPV-16为3.0%、HPV-18为1.3%、HPV-11为0.7%、HPV-58为0.6%、HPV-33为0.4%、HPV-6为0.3%、HPV-45为0.2%、HPV-52为0.2%和HPV-31低于0.1%。女性持续感染高危型HPV可能引起宫颈癌，但实际上，HPV不仅仅与宫颈癌相关。在男性群体中，感染HPV后可能引起更为复杂的非宫颈部位癌症，包括肛门癌、头颈部位的多种恶性病变及阴茎癌。每年全球HPV相关非宫颈部位癌症新发约10万例，其中与男性相关的癌症中近100%的肛门鳞状细胞癌、53%的阴茎癌、30%的口咽癌、2%的口腔癌和2%的喉癌都归因于HPV感染。以阴茎癌为例，一项根据GLOBOCAN 2018的报告显示，每年约有53%的阴茎癌病例是由于HPV引起的。在非洲、亚洲和拉丁美洲的一些国家，阴茎癌在男性恶性肿瘤中占比高达10%，发病率为1.5/10万～3.7/10万。 HPV感染在男性人群中引起的多种癌症严重影响患者的生活质量甚至生命，同时会给患者家庭带来沉重的经济负担。HPV感染引发的尖锐湿疣和复发性呼吸道乳头瘤病虽然属于良性病变，但复发率较高，需长时间反复治疗，也给患者个人和家庭带来了沉重的生理、心理和经济负担。有调查显示，生殖器疣患者心理负担沉重，生活质量下降。与女性相比，男性在“性影响”和“与医生交流”方面有更多的心理社会压力。多国已批准男性接种HPV疫苗，价值有多大？事实上，全球范围内已经有不少国家推荐男性可以和女性一样接种HPV疫苗，其中九价HPV疫苗在全球范围内已广泛用于男性人群近十年。美国疾病预防控制中心推荐所有11~12岁男孩女孩接种HPV疫苗；英国从2019年起开始推广12~13岁在校男孩免费接种两针HPV疫苗；加拿大政府将HPV疫苗纳入青少年免疫规划，四价和九价HPV疫苗接种对象为9~45周岁男性和女性；在澳大利亚，超过70%的男孩和女孩免费接种了疫苗；日本男性可以持国民健康保险证到有九价HPV疫苗的诊所自费接种。值得一提的是，由于HPV感染与性行为密切相关，通过接种疫苗保护男性的同时，也可以进一步降低女性感染HPV风险。

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