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「甲状腺：维系你健康的美丽“蝴蝶”」

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Dr.Wang

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94,930 görüntüleme • 8 ay önce •via X (Twitter)

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昨晚中国网络主播冯提莫罹患甲状腺癌晚期的消息冲上热搜，我结合我自己的亲身经历给大家做一下甲状腺结节以及甲状腺癌的科普。 我是2009年在大连亲身见证了朋友的母亲从发现到手术以及治疗的全过程，当时发现就是晚期而且有大量转移，托熟人找到中山医院的大主任给做的手术，这个很重要，甲状腺癌虽然不是致命，但当时的手术经常“做不干净”，造成复发的很多，很痛苦。手术恢复之后，我们去了上海一周做的碘131，放射性靶向治疗，十几年过去了老人目前健康状况良好。据说比之前脾气好多了，之前经常容易生气，这也是甲状腺癌患者的共同特征。 所以说甲状腺癌一般是不会致命的。很多人谈癌色变，其实没那么可怕，因为90%左右的甲状腺癌可治愈，是“唯一几乎不影响寿命的癌”。但是，这并不意味着查出甲状腺癌后就能松口气。因为，甲状腺癌中还有一种极为凶险的类型——甲状腺未分化癌，是绝对的不治之症。这种癌，往往是一确诊就是晚期，根本没有手术机会，平均生存期只有6个月！（视频里有讲到） 目前国内外科手术是甲状腺癌初次治疗的首选方法！ 同其他恶性肿瘤一样，甲状腺癌也是一个需要多学科协作治疗的疾病，外科在其中具有非常重要的地位。 在长期的临床实践和大量病例总结结果已经证明，首次的规范性的手术决定了最终治疗效果，是决定疗效的最重要因素。 换言之，只有正确的手术方式才能保证后续治疗的顺利进行，降低肿瘤复发率，减少不良后果的产生。 随着检查手段的提高，越来越多非常早期的肿瘤被发现。由于部分极低危的甲状腺癌可能存在是惰性的、发展十分缓慢，可考虑以随诊观察或延迟干预即推迟手术时间手术。但其前提是专业医生的准确评估意见，首先必须确认肿瘤是否属于极低危范畴，然后在专业技术的团队指导下采取密切观察的方式，同时需要患者需要有较强的医学认知和依从性。 显然，这里讲的延迟干预并不代表不需要手术，密切观察不等于“不诊治”。我们在随访过程中，一旦发现肿瘤发生变化增大或进展，则还是需要及时进行手术。 那么，我们到底该怎么理解极低危甲状腺癌这个概念呢？ 首先，我们不仅要看肿瘤直径的大小，还需要参考病人的遗传背景、年龄、肿瘤的位置、病理类型，以及是否存在转移，还要结合病人年龄、家族中相同疾病患病情况等诸多因素进行综合评估。 那甲状腺癌有哪些高危因素？ 坦白说，甲状腺癌的病因及疾病进展因素，目前研究并不透彻，部分甲状腺癌的发生与遗传、童年期电离辐射暴露有关，除此以外近年报道肥胖可能也是甲状腺癌的风险因素。 我们都知道辐射会致癌，除了性腺之外，甲状腺是对辐射最敏感的器官，很容易受到辐射损伤。WHO的统计数据显示，居住在核事故地区的人比其他地区的人更容易患甲状腺癌。长时间暴露在射线下会影响甲状腺细胞的正常功能，同时刺激甲状腺激素异常，最终导致癌症。 还有一些可能的致病因素： 碘摄入过高或过低：在人群研究中，碘摄入量与甲状腺疾病发生风险呈U形曲线，即过高或过低碘摄入均会增加甲状腺疾病的发生风险。另有研究显示，碘的长期过高或过低摄入均可导致脑垂体过度分泌促甲状腺激素，而这会导致甲状腺滤泡上皮细胞显著增生，引起甲状腺肿，最后突变成甲状腺癌。碘过高或过低摄入除了增加甲状腺癌发生风险外，也会影响甲状腺癌的病理类型，有研究发现在碘充足地区乳头状癌发病率升高，而在碘缺乏地区滤泡状癌发病率升高。雌激素：多项研究表明，甲状腺癌组织中有雌激素受体的表达，雌激素本身可能为促癌物，其代谢中2-羟基化反应增强可能与甲状腺癌发生有关。此外，雌激素还会增强甲状腺癌细胞黏附、迁移和侵袭，促进甲状腺癌转移，这也解释了雌激素促进甲状腺癌发展的原因。遗传因素：甲状腺癌发病水平的种族差异提示遗传因素对甲状腺癌的影响。有研究表明，家族史是甲状腺癌的危险因素，约5%患者有相同类型的甲状腺癌家族史，家族性甲状腺癌比散在发生的甲状腺癌预后差。如果家族中中有人患有甲状腺癌，要保持警惕，并定期进行检查。如果发现甲状腺肿瘤，应尽快进行治疗。 夜间接触光源的多少：2021年，《癌症》杂志刊登了一项涉及了46万人的研究发现：夜间光线太强，或将增加甲状腺癌罹患风险，尤其是女性。在这项有464371人参加的平均随访时间有12.8年的研究中，研究人员发现，夜间接触光源的多少影响甲状腺癌的发病风险。 夜间接触光源最多的20%的一组人群比接触最少的人群患甲状腺癌风险增加了55%。而且女性更容易在光源的接触中得癌症。不过男性同胞们也别高兴的太早，研究发现在男性中更晚期的相关性会更高。 临床中，见过太多这样的患者，因为觉得甲状腺癌是“懒癌”、“幸福癌”，直到发生癌转移或侵犯周围器官才后悔莫及…… 所以要早发现早诊断治疗，我是2019年初例行体检的时候发现的甲状腺腺结节（见图片），4A级别，三个月之后去复查没有问题，之后半年又去复查，一切正常，所以大家体检发现身体问题一定及时就医，切勿耽搁。 最后恭喜小冯康复，之后重新一展歌喉。 祝大家也健康，这才是1其他都是0.。。。

Dr.Wang

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美丽中国报Beautiful China News

21,151 görüntüleme • 9 ay önce