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Chivis, Chivis...

Álvaro Morales

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🫀♒️𝗥𝗶𝘁𝗺𝗼𝘀 𝗱𝗲𝗹 𝗘𝗖𝗚 𝗾𝘂𝗲 𝘁𝗼𝗱𝗼 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗼 𝗱𝗲𝗯𝗲 𝗿𝗲𝗰𝗼𝗻𝗼𝗰𝗲𝗿 𝗱𝗲 𝘂𝗻 𝘃𝗶𝘀𝘁𝗮𝘇𝗼👀 ⬇️⬇️⬇️⬇️ 📌El 𝙀𝘾𝙂 sigue siendo una de las herramientas diagnósticas más poderosas y subestimadas. ¿Sabes diferenciar estos 4 ritmos en segundos? 👇 ✅ 𝙍𝙞𝙩𝙢𝙤 𝙨𝙞𝙣𝙪𝙨𝙖𝙡 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 → 𝙊𝙣𝙙𝙖 𝙋 antes de cada QRS → FC 60–100 lpm → Intervalo PR constante (120–200 ms) 𝘓𝘢 𝘭𝘪́𝘯𝘦𝘢 𝘣𝘢𝘴𝘦 𝘥𝘦 𝘤𝘰𝘮𝘱𝘢𝘳𝘢𝘤𝘪𝘰́𝘯 𝘱𝘢𝘳𝘢 𝘵𝘰𝘥𝘰 𝘭𝘰 𝘥𝘦𝘮𝘢́𝘴． ⚡ 𝙁𝙞𝙗𝙧𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝘼𝙪𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 → 𝘼𝙪𝙨𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 de ondas P definidas → Línea de base irregularmente irregular → QRS estrecho (salvo aberrancia) 𝘓𝘢 𝘢𝘳𝘳𝘪𝘵𝘮𝘪𝘢 𝘴𝘰𝘴𝘵𝘦𝘯𝘪𝘥𝘢 𝘮𝘢́𝘴 𝘧𝘳𝘦𝘤𝘶𝘦𝘯𝘵𝘦. Siempre descartar en palpitaciones + pulso irregular. 📈 𝙁𝙡𝙪𝙩𝙩𝙚𝙧 𝘼𝙪𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 → Patrón en “𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙧𝙧𝙖” (ondas F a 300 lpm) → Conducción 2:1, 3:1 o 4:1 → Bloqueo AV regular Clave: 𝘣𝘶𝘴𝘤𝘢 𝘭𝘢𝘴 𝘰𝘯𝘥𝘢𝘴 𝘍 𝘦𝘯 𝘋𝘐𝘐, 𝘋𝘐𝘐𝘐, 𝘢𝘝𝘍. ⚠️ 𝙏𝙖𝙦𝙪𝙞𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 𝙎𝙪𝙥𝙧𝙖𝙫𝙚𝙣𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 (𝙏𝙎𝙑) → FC > 150 lpm → QRS estrecho y regular → Inicio y fin bruscos 𝘔𝘢𝘯𝘪𝘰𝘣𝘳𝘢𝘴 𝘷𝘢𝘨𝘢𝘭𝘦𝘴 como primer paso. Si persiste → 𝙖𝙙𝙚𝙣𝙤𝙨𝙞𝙣𝙖. 💥 𝙏𝙖𝙦𝙪𝙞𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 𝙑𝙚𝙣𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 (𝙏𝙑) → QRS ancho (> 120 ms) y regular → FC 100–250 lpm → Disociación AV (signo clave) Regla: 𝙌𝙍𝙎 𝙖𝙣𝙘𝙝𝙤 + 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤 = TV hasta demostrar lo contrario. No la trates como TSV. 🌀 𝙏𝙤𝙧𝙨𝙖𝙙𝙚 𝙙𝙚 𝙋𝙤𝙞𝙣𝙩𝙚𝙨 → TV polimórfica que “gira” alrededor de la línea base → Asociada a QT largo (congénito o adquirido) → Puede degenerar en FV 𝘚𝘪𝘦𝘮𝘱𝘳𝘦 𝘳𝘦𝘷𝘪𝘴𝘢 𝘧𝘢́𝘳𝘮𝘢𝘤𝘰𝘴: antiarrítmicos, antipsicóticos, antibióticos. Tx: Sulfato de Magnesio IV. ⛔ 𝙁𝙞𝙗𝙧𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙑𝙚𝙣𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 (𝙁𝙑) → Actividad eléctrica 𝙘𝙖𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙖, 𝙨𝙞𝙣 𝙌𝙍𝙎 definido → Sin gasto cardíaco = paro cardiorrespiratorio → 𝘿𝙚𝙨𝙛𝙞𝙗𝙧𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙖 Cada minuto sin descarga = 10% menos de sobrevida. No hay tiempo que perder. 🔒 𝘽𝙡𝙤𝙦𝙪𝙚𝙤𝙨 𝘼𝙑 1️⃣𝟭° 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 → PR > 200 ms, constante. Benigno. 2️⃣𝟮° 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 𝙈𝙤𝙗𝙞𝙩𝙯 𝙄 (𝙒𝙚𝙣𝙘𝙠𝙚𝙗𝙖𝙘𝙝) → PR se alarga hasta que falla un QRS. Vagal. 2️⃣𝟮° 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 𝙈𝙤𝙗𝙞𝙩𝙯 𝙄𝙄 → PR fijo, QRS cae sin aviso. ⚠️ Riesgo de progresión. 3️⃣𝟯° 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 (𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙚𝙩𝙤) → P y QRS sin relación. 𝘔𝘢𝘳𝘤𝘢𝘱𝘢𝘴𝘰𝘴 𝘶𝘳𝘨𝘦𝘯𝘵𝘦． 💀 𝘼𝙨𝙞𝙨𝙩𝙤𝙡𝙞𝙖 → 𝙇𝙞́𝙣𝙚𝙖 𝙞𝙨𝙤𝙚𝙡𝙚́𝙘𝙩𝙧𝙞𝙘𝙖. Sin actividad eléctrica ni mecánica. → Confirmar en 2 derivaciones → RCP + adrenalina. 𝘕𝘰 𝘦𝘴 𝘥𝘦𝘴𝘧𝘪𝘣𝘳𝘪𝘭𝘢𝘣𝘭𝘦. El pronóstico más sombrío del paro. La prevención y el reconocimiento precoz lo son todo. 📌 𝙍𝙚𝙜𝙡𝙖 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙖: •𝙄𝙧𝙧𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙧 + 𝙨𝙞𝙣 𝙋 → 𝙁𝘼 •𝘿𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙧𝙧𝙖 → 𝙁𝙡𝙪𝙩𝙩𝙚𝙧 •𝙍𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤 + 𝙧𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙧 + 𝙌𝙍𝙎 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙚𝙘𝙝𝙤 → 𝙏𝙎𝙑 •𝙌𝙍𝙎 𝙖𝙣𝙘𝙝𝙤 + 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤 → 𝙏𝙑 •𝙌𝙏 𝙡𝙖𝙧𝙜𝙤 + 𝙜𝙞𝙧𝙤 → 𝙏𝙤𝙧𝙨𝙖𝙙𝙚 → Mg²⁺ •𝘾𝙖𝙤𝙨 𝙨𝙞𝙣 𝙌𝙍𝙎 → 𝙁𝙑 → ¡Defibrilar YA! •𝙎𝙞𝙣 𝙣𝙖𝙙𝙖 → 𝘼𝙨𝙞𝙨𝙩𝙤𝙡𝙞𝙖 → 𝙍𝘾𝙋 + adrenalina •𝙋𝙍 𝙦𝙪𝙚 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖 → 𝘽𝙡𝙤𝙦𝙪𝙚𝙤 𝘼𝙑 → evalúa grado 🧠𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙝𝙞𝙡𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 🏥 ‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶 👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 📚📖#ClubCrit #EKG #ECG #Arritmias #CardioX #Cardiología #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #VExUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

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