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鯨の御霊を鎮める、聖なる原野。ロシア極東、チュクチ自治管区の村、ヤンラキノット付近に広がる骨の遺構「Whale Bone Alley」。クジラの頭骨や下顎骨が直立で並べられています。14～16世紀頃に起源を持ち、北極圏の先住民が鯨の魂を海に還すために作った儀礼の場です。

瀧波一誠 | 地理と珈琲を愛する人

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医療の世界で今、ある話が再び注目されています。テーマは「骨粗鬆症」という病気の定義そのものです😃 動画内で語られているのは、1990年代にアメリカの大手製薬会社が骨粗鬆症の治療薬を開発した頃の出来事です。当時、この病気はまだはっきりした定義がありませんでした。そこで世界保健機関、つまり世界保健機関（WHO）の会議が開かれ、専門家達が骨密度の数値を基準に診断ラインを決めることになります。ところが、この会議には薬を作っている製薬会社の関係者も参加していました。その結果どうなったか。骨密度が若い人より2.5標準偏差低いと骨粗鬆症、そこに近いと「骨量減少」と呼ぶという基準が決まりました。これが導入された瞬間、70歳以上の女性のほぼ半分が突然「病気」と診断される状態になったと言われています。つまり、今まで単なる加齢による骨の変化だったものが、医学的な「疾患」として再定義されたわけです。そのタイミングで登場したのが、アメリカの製薬会社メルクが販売した骨粗鬆症治療薬フォサマックスです。さらにこの会社は骨密度を測定する機械を大量に病院やクリニックへ配布し、検査自体を急速に普及させました。すると何が起きたのか。検査を受ける →骨密度が低いと言われる →骨粗鬆症、または予備軍と診断される →薬が処方されるこうした流れが一気に広がり、この薬は年間10億ドルを超える「ブロックバスター薬」になりました。 10億ドルというと日本円で約1530億円規模です。しかし問題はここからです。この薬は「ビスフォスフォネート」というタイプの薬で、骨の分解を抑える働きがあります。ところが長期間服用した人達のデータが集まると、思わぬ副作用が報告され始めました。強い食道炎嚥下障害顎の骨が壊死する顎骨壊死そして大腿骨の異常骨折です。さらに皮肉なことに、長年使うと骨の構造が変わり、逆に骨が硬くてもろくなるケースが報告されたと言われています。高齢者が転倒して骨折すると、そのまま寝たきりや介護施設に入るきっかけになることもあります。そのため骨折予防は重要な課題です。ただ動画の話者は、ここでこう指摘します。骨折を防ぐために必要なのは薬で骨の化学構造を変えることではなく、転倒そのものを防ぐ対策ではないのか。ところが現実では、例えば自転車で転んで手首を折った人が病院に行くと、まず骨密度検査に送られます。検査結果を見て医師がこう言うことがあるそうです。骨粗鬆症の前段階ですね。薬の候補になるかもしれません。この流れに対して話者は強く批判しています。普通の加齢現象だった骨の変化が、検査機器、診断基準、薬の登場によって突然「治療対象の病気」になった。その典型例が骨粗鬆症だと指摘しているわけです。現在では、このタイプの薬は必要な人には有効とされながらも、服用期間を3〜5年程度で再評価するいったん休薬する「ドラッグホリデー」を設けるこうした慎重な使い方が推奨されるようになっています。医療の世界では今も続く大きなテーマがあります。どこまでが自然な老化なのか。どこからが治療すべき病気なのか。その境界線を誰が決めているのかという問題です。 😃

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